• 4988 отзывов
  • 1 новый за сегодня
  • 9917 врачей
Добавить врача, медучреждение

Аппендицит, трудности диагностики

У больного Н., 15 лет, учащегося, полностью здорового, внезапно появилась высокая температура тела. Участковый врач поставил диагноз острой респираторной инфекции. На боли в животе подросток не жаловался. После рекомендованных лекарств температура тела снизилась, но затем появились нелокализованные боли в животе, тошнота, рвота. Врач скорой помощи определил запор и скопление газов в кишечнике, чем, по его мнению, и объяснялись боли; были назначены слабительные и очистительная клизма. Однако боли в животе не прекратились. Вызванный повторно в тот же день другой врач скорой помощи направил больного в хирургическое отделение с диагнозом: «острый живот». 

В приемном отделении больницы подросток был осмотрен дежурным хирургом, который не выявил признаков острого заболевания. Врач был настолько уверен в своем диагнозе, что не стал исключать или подтверждать острое поражение толстого кишечника с помощью дополнительных и несложных методов обследования. Пациент после 2-часового наблюдения был отпущен домой. 

На 2-й день заболевания боли в животе у пациента продолжались, появилась рвота, а моча приобрела красноватый оттенок. Участковый терапевт диагностировал пиелонефрит и направил подростка в терапевтическое отделения больницы. В больнице, на фоне лечения, боли в животе и в области поясницы уменьшились. 

На 4-й день лечения появился многократный жидкий стул со слизью, боли в животе усилились, повысилась температура тела; заподозрено инфекционное заболевание, и больной был переведен в инфекционное отделение, где лабораторные исследования не подтвердили инфекционного заболевания. В то же время боли в животе усилились. 

Через 7 дней от начала заболевания подросток был повторно проконсультирован хирургом, заподозрено наличие аппендикулярного инфильтрата, больной переведен в хирургическое отделение: При осмотре в хирургическом отделении выявлен острый аппендицит. Мнения хирургов в отношении операции разделились. Срочно созванный внутрибольничный консилиум рекомендовал оперировать больного. 

Послеоперационный период - тяжелый, с явлениями перитонита и образованием тонкокишечного свища. Проведено еще 2 повторных операции. 

Только через 5 месяцев, после массивного консервативного лечения пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

 

 




Новые врачи на сайте
Как самостоятельно Как раскрутить сайт. | Вао Замена гофры глушителя.